19 DE AGOSTO DE 2017 |
Salud

El Ministerio de Salud actualizó los montos de los coseguros que pueden percibir los Agentes del Seguro de Salud y las entidades de medicina prepaga para determinadas prácticas médicas, para así adecuarlas a los aranceles vigentes, y dispuso topes máximos de esos valores.

La medida fue establecida a través de la resolución 58-E/2017 publicada ayer en el Boletín Oficial.

La resolución recuerda que el Programa Médico Obligatorio (PMO) determina las prestaciones básicas esenciales que deben garantizar los agentes del seguro de salud y las prepagas a su población beneficiaria.
Detalla que en el PMO se establecen los coseguros que pueden percibir los agentes y las prepagas para determinadas prácticas médicas, con sus correspondientes valores.

Indica que desde la sanción de la normativa, en el 2002, los valores referenciados no sufrieron modificaciones por lo que se generaron "resultados asimétricos significativos, desnaturalizándose el verdadero sentido para el cual fueron oportunamente dispuestos".

Indica que para "promover la eficiencia, eficacia y la calidad en las prestaciones de salud que se brindan", corresponde "la aplicación de una razonable adecuación de los aranceles vigentes, dada la relevancia del interés comunitario que involucra".

Aclara que los valores resultantes de la readecuación arancelaria se fijan como tope máximo, por lo cual serán aplicados por las entidades alcanzadas según criterios y modalidades operativas que determinen.

A manera de ejemplo, para consultas con médicos de familia, generalistas, pediatras y tocoginecólogos, el valor máximo del coseguro será de hasta $80, y los médicos especialistas hasta $150.

Para psicología, el coseguro será de $100 y para sesiones excedentes de hasta $200.

Fuente: Télam

El titular de la Asociación de Defensa de los Derechos de los Usuarios y Consumidores (Adduc), Osvaldo Bassano, advirtió que si las empresas de medicina prepaga comienzan a cobrar copagos para la realización de algunos estudios clínicos, los consumidores podrán solicitar multas a su favor "de hasta 5 millones de pesos" y realizar denuncias penales si se aplican en casos de emergencia. Ver vídeo

“Cualquier costo adicional que quieran cobrar para el servicio de salud sanatorios, clínicas o consultorios externos fuera de lo que debe pagar el usuario del sistema de medicina prepaga, está prohibido”, afirmó el titular de Adduc.

En declaraciones a radio Del Plata, Bassano manifestó que “a pesar de la existencia de la ley de medicina prepaga, de la medicina obligatoria y todo el sistema que existe de salud en la Argentina, pareciera ser que el autoritarismo de las empresas es muy grande”.

 

 

“Hace falta que se sancione a un sanatorio o a una empresa con una multa muy grande para que terminen con esta situación”, reclamó.

El representante de consumidores indicó que en caso de que las empresas de medicina privada cobren los recargos “el consumidor tendrá la opción de iniciar acciones contra la medicina prepaga y el sanatorio y poder solicitar la aplicación del artículo 8 bis de la ley de defensa del consumidor sobre Trato Digno”.

“Con el recibo -explicó- podrá iniciar las acciones primero en la Superintendencia de Salud y asimismo una acción contra la medicina prepaga, y nada de ir a reclamar los 50 pesos, sino reclamar el daño que le causan al consumidor y el maltrato”.

“Con esa acción le puede pedir una multa a favor del consumidor que va de $ 100 pesos a 5.000.000 de pesos, más allá de la multa que le va a corresponder aplicar a la Superintendencia de servicios de salud”, informó, y agregó que “si fuera de emergencia y no lo atienden hay una sanción hasta penal”.

Finalmente, Bassano informó que desde su asociación estudiarán "realizar una acción colectiva contra cada uno de los grupos para la devolución automática de los cargos que le quieran cobrar a los consumidores”.

Boada: “El cobro de un copago esta terminantemente prohibido”

El director de la Unión de Usuarios y consumidores, Claudio Boada, explicó a Télam que “está prohibido a los prestadores de servicios de salud cobrar un copago a los socios de medicina prepaga”.

Las entidades que nuclean a las prestadoras privadas de salud anunciaron que a partir de la semana que viene empezarán a cobrar a los afiliados a prepagas por servicios que hasta el momento estaban incluidos en la cuota mensual.

“El problema surge porque las empresas de medicina prepaga arrastran deudas con las prestadoras y no le actualizan los aumentos que le cobran a los socios”, agregó.

“Si las prepagas y las cámara que nuclean a los prestadores de servicios de salud no están conformes con el aumento que les autorizó el gobierno nacional, lo tienen que discutir en el ámbito que corresponde, que es en la secretaría de Comercio y la superintendencia de Salud”, aseguró Boada.

La titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Liliana Korenfeld, afirmó que las empresas de medicina privada “deberán reintegrarles a sus clientes” los copagos que empezarán a cobrar desde el lunes próximo para la realización de algunos estudios clínicos

(Télam)

La titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Liliana Korenfeld, afirmó que las empresas de medicina privada “deberán reintegrarles a sus clientes” los copagos que empezarán a cobrar desde el lunes próximo para la realización de algunos estudios clínicos.

Las entidades que nuclean a las prestadoras privadas de salud anunciaron que a partir de la semana que viene empezarán a cobrar a los afiliados a prepagas por servicios que hasta el momento estaban incluidos en la cuota mensual.

Por ejemplo, desde Adecra (Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina) informaron que para las prácticas de baja complejidad se deberá abonar 50 pesos, mientras que en el caso de estudios de alta complejidad el cobro será de 100 pesos.

Ante esta situación, Korenfeld advirtió que “en los contratos de la medicina prepaga se especifica que no puede haber copagos”.

"Por esta razón las empresas deberán reintegrarles a sus clientes lo que les cobren las clínicas", añadió la funcionaria nacional en declaraciones que publica hoy el diario Tiempo Argentino.

Por su parte, el presidente de Swiss Medical Group, Claudio Belocopitt, aseguró que “va a haber reintegros” y prometió que “el usuario no va a tener problemas”.

"Esto que pasa es un mecanismo de presión de los prestadores para que la Superintendencia cumpla con lo prometido”, indicó en referencia a que los copagos fueron decididos por entender que hay diferencias entre los aumentos acordados y los autorizados por el Gobierno. (Télam)

Adecra y Confeclisa, convocaron a una reunión. Señalan que "No hay solución a la crisis en la Salud". 
"De persistir la crisis, está en duda la continuidad de los servicios médicos privados"

Están afectadas el 80% de las clínicas privadas de todo el país que brindan empleo a más de 250.000 trabajadores de la salud que atienden a afiliados de prepagas, obras sociales nacionales y provinciales y del PAMI. De persistir la crisis, está en duda la continuidad de los servicios médicos privados. 

La Federación Argentina de Trabajadores de la Sanidad está solicitando un incremento de salarios de convenio del orden del 26% y el Sindicato de Médicos el 30%. Dado que el costo laboral representa más del 60% del costo total de las clínicas y sanatorios privados, un incremento de salarios de esta magnitud no será posible de efectivizar si previamente no se recibe el visto bueno de las prepagas, obras sociales nacionales y provinciales y PAMI de que aumentarán el valor de los aranceles médicos en una cuantía suficiente para compensar este incremento de los costos. De esta forma, ni el normal desenlace de la negociación colectiva ni la continuidad de los servicios en la medicina privada están garantizadas si no se llega a un equilibrio sano entre las demandas salariales de los trabajadores y los aumentos de aranceles médicos que otorguen prepagas, obras sociales y PAMI.

Ante esta crisis sectorial que agrava las dificultades que ya atraviesan las clínicas y sanatorios de todo el país para hacer frente a los mayores costos salariales y del resto de insumos no relacionados con recursos humanos, hoy 14 de agosto a las 13 hs, en la Sede del Club Español, Bernardo de Irigoyen 172, Adecra (Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina) y Confeclisa (Confederación Argentina de Clínicas, Sanatorios y Hospitales), convocan a una reunión de prestadores médicos privados de todo el país, a fin de analizar la crítica situación por la que atraviesa el sector y discutir las medidas a tomar.  

El presidente de Adecra, Jorge Cherro afirmó que “las autoridades ya conocen la situación por la que atravesamos, porque se la hicimos saber en repetidas oportunidades. Para tener una real magnitud del problema en el que estamos inmersos, hay que destacar que están afectadas las clínicas, sanatorios, centros de diagnostico y laboratorios de todo el país y el futuro laboral de más de 250 mil trabajadores que atienden a afiliados de prepagas, obras sociales y del PAMI. Entonces, ante la profunda inquietud de las entidades médicas prestadoras de obtener una respuesta a nuestras necesidades, es que realizamos este encuentro a fin de encender una luz roja de alerta ante la gravedad del problema".

El doctor Gustavo Mammoni, presidente de Confeclisa explicó que “hoy, el valor de los aranceles está completamente desfasado con la realidad: resulta insuficiente para afrontar tanto los mayores costos salariales –en momentos en que estamos en plena negociación con el gremio de Sanidad– como los incrementos de precios de los insumos no relacionados con recursos humanos”.

Gustavo Mammoni remarcó que, de persistir esta situación, “peligra tanto el pago de los sueldos de los trabajadores, la estabilidad de cientos de instituciones de salud de todo el país y la normal continuidad de los servicios médicos a los afiliados que se atienden en clínicas y sanatorios privados”.

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